Technical innovation: Intragastric Single Port Sleeve Gastrectomy (IGSG). A feasibility survival study on porcine model

Abstract Purpose: To perform technically the laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG) using a unique Intragastric Single Port (IGSG) in animal swine model, evidencing an effective and safe procedure, optimizing the conventional technique. Methods: IGSG was performed in 4 minipigs, using a percutaneous intragastric single port located in the pre-pyloric region. The gastric stapling of the greater curvature started from the pre-pyloric region towards the angle of His by Endo GIA™ system and the specimen was removed through the single port. In the postoperative day 30, the animals were sacrificed and submitted to autopsy. Results: All procedures were performed without conversion, and all survived 30 days. The mean operative time was 42 min. During the perioperative period no complications were observed during invagination and stapling. No postoperative complications occurred. Post-mortem examination showed no leaks or infectious complications. Conclusion: Intragastric Single Port is a feasible procedure that may be a suitable alternative technique of sleeve gastrectomy for the treatment of morbid obesity.

Abordagens cirúrgicas na região estética do tecido mole peri-implantar para corrigir um defeito crestal ao redor de implantes adjacentes / Surgical approaches at the peri-implant soft tissue esthetic region to correct a crestal defect around adjacent implants: case report

O sucesso de uma reabilitação com implantes depende não só de sua funcionalidade, mas também de uma estética que abranja desde a coroa sobre o implante ao tecido mole que o envolve, visando à manutenção das características teciduais de um dente natural. A cirurgia plástica peri-implantar passou a ser largamente utilizada para correções de defeitos ósseos e teciduais em áreas que sofreram remodelação tecidual extensa após a extração. Apesar da grande variedade de técnicas que podem ser utilizadas, existem limitações em relação à previsibilidade do resultado. No relato de caso apresentado, foram utilizadas três técnicas de cirurgia plástica para o ganho tecidual e a melhora estética do defeito de crista apresentado entre implantes anteriores.

The success of implant rehabilitation depends not only on its functionality, but also on an aesthetic that involves the implant crown and the soft tissue that surrounds it, aiming to maintain the tissue characteristics of a natural tooth. Perimplantar plastic surgery became widely used for corrections of bone and tissue defects in areas that underwent extensive tissue remodeling after extraction. Despite the wide range of techniques that can be used, there are limitations to the predictability of the outcome. In the case report presented, three techniques of plastic surgery were used for tissue gain and esthetic improvement of the crestal defect presented between adjacent implants in the anterior region.

Transcolonic Perirectal NOTES Access (PNA): A feasibility study with survival in swine model

ABSTRACT Transrectal access still has some unsolved issues such as spatial orientation, infection, access and site closure. This study presents a simple technique to perform transcolonic access with survival in a swine model series. A new technique for NOTES perirectal access to perform retroperitoneoscopy, peritoneoscopy, liver and lymphnode biopsies was performed in 6 pigs, using Totally NOTES technique. The specimens were extracted transanally. The flexible endoscope was inserted through a posterior transmural incision and the retrorectal space. Cultures of bacteria were documented for the retroperitoneal space and intra abdominal cavity after 14 days. Rectal site was closed using non-absorbable sutures. There was no bowel cleansing, nor preoperative fasting. The procedures were performed in 6 pigs through transcolonic natural orifice access using available endoscopic flexible instruments. All animals survived 14 days without complications, and cultures were negative. Histopathologic examination of the rectal closure site showed adequate healing of suture line and no micro abscesses. The results of feasibility and safety of experimental Transcolonic NOTES potentially brings new frontiers and future wider applications for minimally invasive surgery. The treatment of colorectal, abdominal and retroperitoneal diseases through a flexible Perirectal NOTES Access (PNA) is a promising new approach.

Neurología en el primer nivel de atención de salud de la provincia de Río Negro / Neurology at primary health care level in the province of Río Negro

Los equipos de salud de atención primaria se enfrentan a una tarea compleja: realizar el abordajede pacientes que viven en zonas rurales, acceder a los exámenes complementarios, hipotetizar undiagnóstico, emprender un tratamiento de acuerdo con los recursos disponibles y sostenerlo enel tiempo. Este artículo presenta una experiencia sobre la atención programada neurológica enpueblos rurales de la provincia de Río Negro.

Tratamento de recessões gengivais múltiplas através de enxerto de tecido conjuntivo subepitelial com a técnica de túnel / Multiple gingival recession with tunel technique: case report

As recessões gengivais resultam comumente de escovação traumática, sequela de doença periodontal e problemas oclusais, e determina, em muitas circunstâncias, transtornos estéticos e hipersensibilidade. Em certas condições, as recessões podem aparecer isoladamente ou serem múltiplas e contíguas. Classicamente, os enxertos de tecido conjuntivo vêm mostrando ótimos resultado de recobrimento em recessões e nos casos de recessões múltiplas contíguas, estas podem ser tratadas simultaneamente através de técnicas de tecido conjuntivo, como a técnica de túnel. O objetivo deste trabalho foi apresentar o tratamento cirúrgico de recessões Classe I de Miller pela técnica de túnel.

Correção de defeito da mucosa peri-implantar em caso unitário anterior / Management of peri-implant mucosa defect in single anted fixture: a case report

As recessões gengivais provocam efeitos no periodonto e na região peri-implantar, podendo ser causadas por fatores predisponentes, como deiscências ósseas, tecido ceratinizado ausente, influência de fatores associados com as escovações traumáticas, invasão de espaço biológico, doenças periodontais e peri-implantares. Em condições clínicas onde há existência de pouca mucosa ceratinizada, o aparecimento das recessões gengivais é comum, contribuindo para desconforto estético. Essas queixas podem ser resolvidas com técnicas cirúrgicas de enxerto de tecido conjuntivo subepitelial, para o recobrimento do implante osseointegrado, garantindo o tratamento das recessões. Nos moldes das classificações de Miller, o tratamento das recessões pode ser baseado na quantidade de tecidos peri-implantares interproximais, osso e gengiva; definindo, também, a previsibilidade de sucesso de recobrimentos radiculares e implantares. O objetivo deste trabalho foi apresentar um caso de tratamento de recessão gengival peri-implantar em região estética com técnica de enxerto de tecido conjuntivo subepitelial

Correção de defeito da mucosa peri-implantar em caso unitário anterior / Management of peri-implant mucosa defect in single anted fixture: a case report

As recessões gengivais provocam efeitos no periodonto e na região peri-implantar, podendo ser causadas por fatores predisponentes, como deiscências ósseas, tecido ceratinizado ausente, influência de fatores associados com as escovações traumáticas, invasão de espaço biológico, doenças periodontais e peri-implantares. Em condições clínicas onde há existência de pouca mucosa ceratinizada, o aparecimento das recessões gengivais é comum, contribuindo para desconforto estético. Essas queixas podem ser resolvidas com técnicas cirúrgicas de enxerto de tecido conjuntivo subepitelial, para o recobrimento do implante osseointegrado, garantindo o tratamento das recessões. Nos moldes das classificações de Miller, o tratamento das recessões pode ser baseado na quantidade de tecidos peri-implantares interproximais, osso e gengiva; definindo, também, a previsibilidade de sucesso de recobrimentos radiculares e implantares. O objetivo deste trabalho foi apresentar um caso de tratamento de recessão gengival peri-implantar em região estética com técnica de enxerto de tecido conjuntivo subepitelial.

Doença periodontal materna e risco de pré-eclampsia / Maternal periodontal disease and risk for preeclampsia: literature review

A incidência das desordens hipertensivas associada à gravidez contribuisignificantemente para a elevação da morbimortalidade tanto maternaquanto fetal. Em decorrência da doença periodontal materna estar sendosugerida como um importante fator de risco para a pré-eclampsia, investigaçõesem torno desta suposição estão sendo realizadas. Na tentativade elucidar se realmente esta relação é válida, bem como determinar opapel das citocinas inflamatórias (principal elo entre a doença periodontale a pré-eclampsia) na fisiopatologia desta desordem hipertensiva, é que setorna importante o papel da Odontologia neste momento. Embora a literaturaainda seja escassa, o objetivo deste trabalho foi buscar compreendera fisiopatologia da pré-eclampsia e sua relação com a doença periodontal,através de uma revisão da literatura, e a partir disso chamar atenção aosprofissionais de saúde para a importância do acompanhamento odontológicono período gestacional e pré-concepcional.

Uso de película de hemicelulose para proteção de áreas doadoras de enxerto epitelizado / Using hemicellulose film to protect epithelized graft donor sites

Os procedimentos de enxertos de tecido mole em Periodontia são classicamente usados para recobrimento radicular, aumento mucoso de rebordos, ganho de mucosa ceratinizada, entre outros. Destes, as enxertias de tecido conjuntivo subepitelial e de tecido do palato epitelizado figuram como as mais utilizadas. No entanto, o procedimento de enxerto epitelizado apresenta algumas limitações e desvantagens, como desconforto aumentado e potencial para sangramento pós-operatório da área doadora, em virtude da presença de uma grande área cruenta que cicatriza por segunda intenção. Para tentar minorar esses sintomas, além da sutura, é comum tentar recobrir a área doadora com recursos como cimento cirúrgico, placas de acrílico ou acetato, tentando proteger a área. Em Medicina, existem recursos terapêuticos auxiliares muito empregados no tratamento de feridas cutâneas, que são capazes de fornecer um microambiente para formação de tecido de reparo de excelente qualidade estética e funcional. Dentre eles, mais recentemente, está disponível o Veloderm (Natek, Paraíba, Brasil), que consiste em uma película biológica natural, de origem vegetal, com estrutura baseada em microfibras de hemicelulose. Dessa forma, o objetivo desse trabalho foi relatar um caso de enxerto de tecido do palato epitelizado com a aplicação de Veloderm na área doadora e acompanhar o reparo por sete dias.

Terapia fotodinâmica para a redução microbiana no tratamento das doenças periodontais: revisão de literatura / Photodynamic therapy for microbial reducing in periodontal treatment diseases: a review

O objetivo do tratamento periodontal é o restabelecimento da saúde do periodonto, a partir da remoção dos redutos bacterianos presentes na superfície radicular. Seu sucesso depende da eliminação dos agentes que promovem a destruição dos tecidos periodontais. No entanto, a terapia mecânica é limitada em remover os patógenos periodontais devido à habilidade de alguns microrganismos em invadir o interior dos tecidos, tornando a bolsa inacessível aos instrumentos periodontais, além de servir como foco de reinfecção. Deste modo, a busca por métodos coadjuvantes ao tratamento periodontal tem aumentado nos últimos tempos. Frente a estes fatos, constitui propósito do presente estudo apresentar uma revisão da literatura sobre o efeito da terapia fotodinâmica nos patógenos periodontais. A análise da literatura demonstrou que a terapia fotodinâmica mostrou-se eficaz na redução bacteriana, inclusive bactérias periodontopatogênicas, apresentando-se como um coadjuvante promissor à terapia periodontal básica. Embora existam evidências científicas desses achados, novos estudos devem ser realizados para se determinar parâmetros específicos do laser e do agente fotossensibilizador, para tornar a terapia fotodinâmica mais efetiva e previsível.

The main goal of the periodontal treatment is the reestablishment of the periodontal health. The success of periodontal therapy depends on the adequate elimination of the etiological factors, such as dental plaque and calculus deposited over root surface. However, mechanical therapy may not be sufficient for the total elimination of bacterial biofilm. Some areas are unaccessible to adequate periodontal instrumentation, thus some periodontal pathogenic bacteria can run into the soft tissues. Therefore, there is a continuous search for adjunctive methods to improve the results obtained by mechanical therapy. The purpose of this paper is to present a review of the literature focusing on studies that evaluated the effect of photodynamic therapy (PDT) on periodontal pathogens. The studies demonstrated that PDT is effective in reducing the amount of bacteria, including periodontal pathogens; and, thus, can be considered as an adjunctive method for non-surgical periodontal treatment. New studies should be conducted in order to determine the specific lasers parameters to make PDT more effective and predictable

Tratamento de recessão gengival associada a lesões cervicais / Treatment of gingival recession associated cervical lesions - Clinical case report

Situações clínicas onde há a combinação de lesões cervicais, cariosas ou não, com recessão gengival, muitas vezes geram a necessidade de um planejamento restaurador-periodontal integrado. O tratamento para estas condições passa pelo uso de técnicas de enxerto de tecido conjuntivo associado ao aplainamento das lesões dentárias, restauração direta com ionômero de vidro ou resina composta, ou ainda, apenas com enxerto. A combinação imediata de restaurações e enxerto pode otimizar os resultados do tratamento, principalmente em casos com amplas recessões, sensibilidade ou risco estético. Este trabalho tem o intuito de mostrar, através de elementos da literatura e relato de um caso clínico, uma abordagem combinada de procedimento restaurador e periodontal no tratamento de recessões gengivais associadas a lesões cervicais

Restauração transcirurgica / Trans-surgical restoration: clinical cases report

Um dos critérios para avaliar o sucesso dos procedimentos restauradores é a resposta e a manutenção dos tecidos periodontals, o que torna a interrelação Periodontia e Dentística um ponto crítico do tratamento. Neste contexto, o posicionamento do término dos preparos e margens das restaurações deve ser cautelosamente avaliado para favorecer a saúde periodontal. Preferencialmente, este término deve estar localizado acima da margem gengival ou, no máximo, no nível da mesma. Entretanto, em algumas situações as restaurações podem ser posicionadas na gingival margin, or yet into histological gingival intimidade do sulco gengival requerendo cuidados especiais, principalmente com respeito às distâncias biológicas. Nestas condições, deve-se levar em conta, ainda, a compatibilidade do material restaurador com os tecidos periodontais e a possibilidade desta restauração ser realizada transcirurgicamente. Este trabalho tem como finalidade apresentar três casos clínicos de restaurações transcirúrgicas discutindo aspectos clínicos e biológicos do procedimento.

Comparative histological study between MTA and Portland cement / Estudo histológico comparativo entre MTA e cimento Portland

Introduction: Several studies have demonstrated the effectiveness of MTA as a promising material in Dentistry. There is a possibility that the Portland cement may provide the same results of MTA due to the similar composition of both materials. Objective: comparing the MTA and Portland cement by means of histological observation. Material and methods: Two groups of five wistar rats (Rattus novergicus) each were submitted to surgery at the filtrum area for insertion of a polyethylene tube containing MTA (left side) and Portland cement (right side). After flap closure, the animals were placed in isolation and two different periods (2 and 12 weeks) were selected to sacrifice the animals. Blocks were obtained from the animals, stored in 10% formalin solution and submitted to histological preparation. All blocks were observed under a light microscope. Results: The results showed that the MTA yielded a less intense histological reaction than the Portland cement in 2-week period. In the 12-week period, the histological results were very similar for both cements. Conclusion: Utilization of the Portland cement in Dentistry can be considered.

Introdução: Muitos estudos têm demonstrado a efetividade do MTA como um material promissor na Odontologia. Existe a possibilidade de o cimento Portland proporcionar os mesmos resultados do MTA em função da composição similar de ambos os materiais. Objetivo: Comparar o MTA e o cimento Portland de acordo com os dados da observação histológica. Material e métodos: Dois grupos de cinco ratos Wistar (Ratus novergicus) foram submetidos à cirurgia na região de filtro para inserção de tubos de polietileno contendo MTA (lado esquerdo) e cimento Portland (lado direito). Após a sutura, os animais foram isolados por dois diferentes períodos (2 e 12 semanas) e sacrificados na seqüência. As peças foram extraídas dos animais, fixadas em formol a 10% e submetidas ao preparo histológico. Todas as peças foram observadas em microscópio. Resultados: os resultados mostraram que o MTA induziu uma reação inflamatória menor que o cimento Portland, sendo os resultados histológicos similares entre os cimentos. Conclusão: A utilização do cimento Portland pode ser considerada.

Limpeza em limas endodônticas pós-uso e pré-esterilização / Cleanliness of endodontic files after use and before sterilization

Objetivos: Avaliar a eficácia de dois métodos para limpeza de limas endodônticas: manual e com utilização de cuba ultrassônica. Método: Sessenta e seis limas endodônticas foram utilizadas no preparo de canais radiculares e posteriormente divididas em três grupos: 1) limpeza manual; 2) limpeza com ultra-som; 3) limas utilizadas nos pacientes que não foram limpas (controle positivo). Resultados: A análise estatística mostrou que no caso das limas limpas manualmente o percentual de limpeza foi de 0,4% enquanto que o de sujidade foi de 99,6%. No caso da limpeza ultrassônica o percentual de limpeza foi de 49,21% enquanto que o de sujidade foi de 50,79%. Conclusão: O resultado mais satisfatório foi a utilização do ultra-som, tendo como sugestão após o ultra-som a escovação, a utilização do sabão líquido, água e secagem para uma limpeza adequada das limas endodônticas.

Objectives: To evaluate the efficacy of two endodontic file cleaning methods: manual and with the use of ultrasonic vat. Method: Sixty-six endodontic files were used for root canal preparations and afterwards divided into three groups: 1) manual cleaning; 2) ultrasonic cleaning; 3) files used in patients, but were not cleaned (positive control). Results: Statistical analysis showed that in the case of manually cleaned files, the percentage of cleaning was 0.4% while in those that were dirty it was 99.6%. In the case of ultrasonic cleaning, the cleaning percentage was 49.21% while the percentage of dirt was 50.79%. Conclusion: The most satisfactory result was obtained with the use of ultrasound, and it is suggested that after ultrasound, brushing, the use of liquid soap and water, and drying should be performed for adequate cleaning of endodontic files.

Carga imediata em implantes unitários - Relato de dois casos clínicos / Immediate loading of single implants - Related two cases

O presente artigo tem como finalidade relatar dois casos clínicos de implantes unitários com carga imediata em dois pacientes, que receberam as próteses provisórias imediatamente depois da cirurgia. Os casos serão apresentados passo a passo e discutidos com a literatura pertinente.

Capacidade de dissolução tecidual do hipoclorito de sódio em diferentes concentrações / Capacity of dissolution of the sodium hypochlorite in different concentrations

Introdução - A capacidade solvente do hipoclorito de sódio tem sido bastante abordada atualmente. O presente trabalho testou o poder solvente de cinco concentrações diferentes de hipoclorito de sódio utilizadas em Endodontia. Material e Métodos - Foram empregadas soluções comercializadas, prontas para uso, líquido de dakin, solução de Milton, soda clorada, água sanitária Brilux e soda clorada duplamente concentrada; e soluções de hipoclorito de sódio manipuladas em farmácia nas mesmas concentrações das soluções prontas. Foram divididos em dois grupos experimentais, com 25 amostras em cada grupo: G1-comerciais, G2-manipuladas, cada grupo dividido em cinco subgrupos, cada subgrupo cinco amostras. Cinqüenta fragmentos de língua de rato foram submetidos à ação solvente das soluções de hipoclorito de sódio. O tempo de dissolução foi cronometrado. Resultados - A análise estatística revelou não haver diferença estatisticamente significante no poder solvente nos grupos de mesma concentração em: 2,0%; 2,5% e 5,0%, enquanto em: 0,5% e 1,0% há uma diferença significante entre as soluções comercial e manipulada. Conclusões - As soluções de hipoclorito de sódio quando manipuladas são mais eficientes dissolventes do tecido orgânico, obedecendo a uma relação diretamente proporcional a concentração do teor de cloro ativo da solução.

Introduction - The solvent capacity of the sodium hypochlorite has been sufficiently boarded currently. The present work tested the solvent power of five different concentrations of sodium hypochlorite used in Endodontics. Material and Methods - Commercialized solutions had been used, ready for use, liquid of Dakin, solution of Milton, chlorinated soda water, sanitary water Brilux and doubly intent chlorinated soda; e solutions of sodium hypochlorite manipulated in pharmacy in the same concentrations of the ready solutions. They had been divided in two experimental groups, with 25 samples in each group: G1-commercial, G2- manipulated, each group divided in five sub-groups, each sub-group five samples. Fifty fragments of rat language had been submitted to the solvent action of the solutions of sodium hypochlorite. The dissolution time was chronometered. Results - The analysis statistics disclosed not to have significant difference in the solvent power in the groups of same concentration in: 2, 0%; 2, 5% and 5.0%, while in: 0,5% and 1.0% have a significant difference between the solutions manufactured and manipulated. Conclusions - The solutions of sodium hypochlorite when manipulated they are more efficient quick solving of the fabric organic, obeying a directly proportional relation the concentration of the active chlorine text of the solution.

Avaliação da radiopacidade de pinos pré-fabricados / Evaluation of the radiopacity by pre-fabricated posts

A radiopacidade é uma característica requisitada pela maioria dos materiais restauradores empregados na cavidade oral, entretanto é observado radiograficamente que alguns sistemas de pino pré-fabricados não apresentam essa propriedade. Este estudo avaliou a radiopacidade de quatro diferentes sistemas de pino intra-radicular pré-fabricados, utilizando como parâmetro de comparação a estrutura dental humana. Observou que o sistema Reforpost fibra de vidro e reforpost fibra de carbono apresentaram-se mais radiolúcidos que a estrutura dental. O sistema Reforpost metálico e EasyPost fibra de vidro mostraram-se satisfatórios para utilização clínica, quanto ao requisito radiopacidade

Influência da kVp de aparelho de raios X na radiopacidade de diferentes resinas compostas / Influence of kVp of the apparatus of X-rays in radiopacity of different composites

Introdução - O presente estudo teve por objetivo avaliar a influência de aparelhos com diferentes kPv na radiopacidade de resinas compostas. Métodos - Foram utilizadas quinze resinas compostas, que tiveram seus valores de radiopacidade comparados com a radiopacidade da estrutura dentária. Resultados - Após análise estatística não foi encontrada diferença estatisticamente significante nos valores de radiopacidade, entre os dois aparelhos. Conclusão - Apesar da semelhança estatística, clinicamente e numericamente verifica-se a diminuição da radiopacidade de 14 resinas quando foi utilizado o aparelho de 60kPv. O que é clinicamente relevante quando a radiografia é utilizada como meio de diagnóstico entre lesões de cárie secundária e o material restaurador